الوسواس القهري أسبابه وأعراضه وعلاجه Obsessive-compulsive disorder symptoms and causes and treatment

•الاضطراب الوسواسي القهريobsessive) compulsive) هو نوع من الاضطرابات المرتبطة بالقلق (Anxiety)، تتميز بأفكار ومخاوف غير منطقية (وسواسية) تؤدي إلى تصرفات قهريّة.
الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري يكونون، أحيانًا، مدركين  لحقيقة أن تصرفاتهم الوسواسية غير منطقية، ويحاولون تجاهلها أو تغييرها.
لكن هذه المحاولات تزيد من احتدام الضائقة والقلق أكثر. وفي المحصلة، فإن التصرفات القهرية هي، بالنسبة إليهم، إلزامية للتخفيف من الضغط الذي يشعرون به.

* فماهو الوسواس القهري؟
الوسواس القهري هو اضطراب نفسي يسببه القلق بسبب الافكار الدخيلة التي تنتج عدم الارتياح والتوجس والخوف من اللامعلوم ، والخوف أو القلق (هواجس) هي السلوكيات المتكررة التي تراود اللإنسان سواء في صحيانه او نومه إلى الحد الذي تجعل من هذه السلوكيات خطراً على حياة الانسان ؛ أو تكون هذه السلوكيات عبارة عن مزيج من هذه الوساوس والأفعال القهرية.

 *أعراض الوسواس القهري :
ويمكن أن يصاب الانسان بالوساس  القهري بأي سن ولايوجد سن معين ولكن حدد العلماء سن الاربعين كحد للأصابة به ولكن عادةً من الممكن لبعض الضغوط النفسية أن تظهره في سن مبكر مثل وفاة شخص عزيز.
أو خسارة الرجل لعمله أو الطلاق.
وأيضاً يساهم الوضع الصحي للانسان في ظهور هذه الوساس مثل فترة أثناء الحمل أو فترة مابعد الولادة لأن المرأة تكون متعبة و يكون لديهااستعداد عضوي ونفسي وهرموني للاصابة بالمرض .
من هنا يأتي أهمية الدعم النفسي للمرأة الحامل والمرأة بعد الولادة لأنها تكون متعبة جسدياً ونفسياً.
بالمحصلة لا يكفي عرض واحد أو أكثر لتشخيص المرض فى شخص ما.
بل الأهم هو أثر تلك الأعراض على حياة الفرد الاجتماعية والأكاديمية والمهنية، ومدى المعاناة التى يعاني منها المريض في حياته اليومية وهل تسبب له الضيق والقلق؟أو هي مجرد أفكار مضيعة للوقت؟

*الوساوس القهرية:
 تظهر بعدد صور إلا أن الأعراض المهمة والمعروفة تظهر فى صورة المراجعة والتدقيق المتكرر والقهري مثل الغسيل والتنظيف المتكرر والقهرى، البحث عن التناسق التام ،أفكار عدوانية وجنسية غير مرغوبة ،العد القهرى للأشياء ،طقوس المحافظة على النظام والترتيب والتوازن الدائم ،الاحتفاظ بالأشياء عديمة القيمة أو التخزين.
"بعض الناس يعانون فقط من الأفكار الوسواسية ولكن بدون أفعال قهرية".

وهناك تفاوت كبير فى بداية المرض ..
فبعض المرضى يعانون من عرض واحد طوال حياتهم. وبعضهم يعانى من وساوس قهرية متعددة. والبعض الأخر يتحول من عرض إلى عرض، فيتوقف هذا ويزيد هذا .. يقل هذا أو يظهر عرض جديد.
و من الممكن أن يظهر فى المراهقة وساوس وأفكار دخيلة ومتطفلة ثم يطغي عليها كثرة الاغتسال وغسيل اليد المتكرر فى البلوغ ثم تتحول إلى التدقيق والمراجعة المتكررة عند التقدم في العمر.

•أعراض الوسواس القهري:
1- وساوس الخوف الزائد والمبالغ فيه من تعرض الشخص نفسه أو الأهل لمرض شديد بسبب الميكروبات أو الجراثيم أو الفيروسات أو الكيماويات أو الملوثات البيئية.

2 - وساوس الترتيب والدقة والتماثل مثل:
- الاهتمام الزائد بالبيئة المحيطة فى البيت والعمل ونظافتها وترتيبها، الاهتمام الزائد بالمظهر الشخصي بصورة مرضية.

3 - وساوس التخزين والاحتفاظ بالخردة والقديم.

4 - وساوس جنسية وهي تتمثل في:
    أفكار جنسية غير مرغوبة وغير مقبولة للشخص نفسه.
- الخوف من الاعتداء الجنسى على امرأة أو طفل، بدون رغبة.
- الخوف من ممارسة الشذوذ الجنسى، بدون رغبة.
5 - وساوس التكرار:
- الرغبة فى القيام بأعمال روتينية متكررة بدون أى هدف منطقى.
- الرغبة فى إلقاء أسئلة مراراً وتكراراً حول موضوع ما مدفوعاً بشىء آخر غير الرغبة فى الاستيعاب.
- الانشغال بأفكار متكررة مثل العد.
- الإلحاح على الخاطر بعبارات معينة أو أسماء أو الحان.
6 - الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك:
- مثل الخوف من الفشل فى إنجاز أى مهمة روتينية.
- الخوف من دخول اختبار امتحان بسيط رغم الاجتهاد المسبق .
7 -الشك والحيرة والتردد:
- هنا يشك المرضى فى الموضوعات الدينية والأخلاقية وطلبهم الدائم للحصول على القبول والدعم من الآخرين فيما يتعلق بإخلاصهم وطهارتهم وبراءتهم السلوكية والأخلاقية.
8 -الوساوس الدينية:
- وهي تشمل أفكاراً ووساوس مزعجة بانتهاك الحرمات والأعراض أو الوقوع فى الكفر.
- الوساوس المتعلقة بالمسائل الأخلاقية والثواب والعقاب والخطأ والصواب.
- تصور أشياء فظيعة عن الذات الإلهية أو الأنبياء لا يمكن دفعها.
-    الشك عند النية فى الوضوء والصلاة وغيرها.
-    الإكثار والإسراف من صب الماء وجريانه فى الوضوء والغسل.
-    الإسراع في وقوع الطلاق.
-    الوسوسة فى أن ذنوب العبد لم ولن تغتفر رغم عدم اقتراف أى كبيرة.

9- وساوس عدوانية:
هي الخوف من التسبب فى ارتكاب أشياء فظيعة ورهيبة مثل:-
-    الرغبة فى إيقاد نار فى بيت للأحباب أو الجيران.
-    وجود صور دخيلة أو متكررة لإحداث ضرر باحد الاشخاص.
10- وساوس متعلقة بالطعام:
-    الانشغال والتفكير الشديد فى أنواع الأطعمة.واشكالها وتناسقها.
-    المخاوف غير المنطقية بأن نوع من الأكل ضار لأنه يحتوى على الكوليسترول - النشويات - السكريات....الخ.
11- وساوس متعلقة بالجسم:
هي وساوس حول الجسم وصحته ومقاييسه ولونه مثل:
-    الاهتمام الزائد بالوزن وقياس وزن الجسم مرات عديدة يوميا.
-    الاهتمام الزائد بصحة الجسم وقياس درجة الحرارة بالفم مرات عديدة يوميا.
-     الرغبة فى الذهاب إلى معامل التحليل لإجراء فحوصات متعددة ومتكررة.
12- المخاوف الخرافية وغير المنطقية:
-    الاعتقاد أن أعدادا معينة تجلب الحظ أو النحس.
-    طقوس غسيل اليد والاستحمام وتنظيف الأسنان بأعداد معينة حتى لا يحدث مرض أو موت.
-    الاعتقاد بأن لمس شئ معين قد يؤدى إلى مرض أو وفاة الإنسان.
14- الفحص والمراجعة والتدقيق القهري:
وهؤلاء الناس يعيشون مع إحساس دائم وزائد وغير منطقى بمسؤوليتهم عن الأخطار التى من الممكن أن تصيب النفس والأحباب والأولاد بسبب أعمالهم غير الدقيقة والإهمال المزعوم فهم مجبورون على المراجعة والتدقيق المتكرر للأبواب والنوافذ والأقفال والأنوار والحنفيات لمنع أى رشح أو تنقيط، ومفاتيح الأجهزة المنـزلية والكهربائية حتى لا تستهلك الأجهزة وحدوث أيماس كهربائي أو أى مشكلة أو مصيبة محتملة بسببهم.
-    العودة للسيارة عدة مرات.
15- أفعال قهرية أخرى:
أ- البطء الوسواسي المرضي فى أداء الأعمال اليومية الروتينية.
ب- طقوس الرمض ( البربشة القهرية ) والتحديق.
ﺟ- إلقاء الأسئلة القهري مراراً وتكراراً؛ للتأكد من نفس السؤال.
د- السلوك القهري لأعمال غير منطقية مثل:
-الرغبة القهرية للمس أو طرق أو تدليك أشياء معينة مراراً وتكراراً.
-الرغبة القهرية لتقشير الجروح وعصر أى حبوب تظهر على الجلد للنفس أو للغير.
-الرغبة القهرية للعد: أصابع اليد - درجات السلم - أو عد الناس فى مكان ما
الرغبه الملحه في نتف الشعر

 •أسباب الوسواس القهري:

لا يوجد سبب معين أومحدد أو رئيسي لمرض الوسواس القهري وقد اشارت كثير من الأبحاث التي تكلمت عن هذا المرض إلى أن مرض الوسواس القهري تكمن معظم مشكلاته في عملية الاتصال التي تتم بين الجزء الأمامي من المخ والدماغ الذي هو مسؤول عن الشعور بالاحساس بالخوف والرعب الشديد والخطر وبين معظم التركيبات في الدماغ التي تكون اكثر عمقًا وتفصيلاً في الدماغ .
وتقوم هذه التركيبات استخدام الوصلات الموجودة في الدماغ بعمل هذه النواقل العصبية الكيميائية( مادة سيروتونين). ويُعتقد معظم العلماء والأطباء هنا أن مرض الوسواس القهري مرتبط أصلاً بنقص في عنصر و مستوى وكمية السيروتونين بشكل رئيسي و أساسي.

‏‎*ماهوالسيروتونين؟؟؟
‏(Serotonin)
‏‎ هي أحد الناقلات العصبية
‏‎وتلعب هذه المادة دورا مهما في تنظيم مزاج الانسان(لذا يسمى أيضاً بهرمون السعادة) والرغبة الجنسية.
‏‎  هو أحد الهرمونات العصبية في جسم الإنسان، ووظيفته التحكّم في الحالة المزاجية. قد يُصاب الإنسان بنقص هرمون السيروتونين، والذي يؤدي إلى الإصابة باضطرابات نفسية تؤثّر على مزاج الشخص، وتجعله يميل إلى الحزن، وأحياناً يعيش في حالة من الاكتئاب، والقلق، والانفعال السريع، والغضب. من المهم أن يحرص الإنسان الذي يشعر بأنّه يعاني من أعراض نقص هرمون السيروتونين أن يراجع الطبيب فوراً، حتى يتجنّب حدوث أيّ مضاعفات تؤثر على حياته.

‏‎*أعراض نقص هرمون السيروتونين:
‏‎الاكتئاب، ويعدّ من أ كثر الأعراض ظهوراً على المريض.
‏‎الأرق، وعدم القدرة على النوم.
‏‎حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي، كالإصابة بحالات من الإسهال.
‏‎القلق الشديد.
‏‎الشعور بألم في الرأس، يرافقه الصداع. التعرق، وارتفاع درجة الحرارة.
‏‎عدم القدرة على تذكر الأشياء، وحفظ المعلومات.

‏‎*أسباب نقص هرمون السيروتونين:

‏‎_الإصابة بالضغط النفسي، ويعد من أكثر الأسباب تأثيراً على المصاب.
‏‎عدم تناول الطعام الذي يحتوي على كميّةٍ مناسبة من البروتينات.
‏‎الحميات الغذائية ذات السعرات الحرارية القليلة. كثرة شرب القهوة، والمواد التي تحتوي على مادة الكافيين.
‏‎عدم ممارسة الرياضة.
‏‎عوامل وراثية تؤدّي إلى انخفاض نسبة إنتاج هرمون السيروتونين.

*علاج نقص هرمون السيروتونين :
يعتمد علاج نقص هرمون السيروتونين على تأثير الإصابة على المريض، ويجب مراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات المناسبة، لمتابعة الحالة المرضية، وعلاجها بشكل صحيح.
في العادة يتم وضع نظام غذائي مناسب للمريض، يتكوّن من عناصر غذائية تحتوي على هرمون السيروتونين، وهي: الفواكه، مثل: الموز، والكيوي، وأيضاً الأرز، والبطاطا، واللحوم، والألبان، والشوكولاتة، والأسماك، ولكن في الحالات المرضية التي ترافق أعراضاً تدلّ على وجود تأثير نفسي شديد كالاكتئاب، توصف أدوية علاجية تُساهم في معالجة المريض نفسياً، مع الحرص العلاج النفسي والسلوكي المرافق للعلاج الدوائي.
*فوائد هرمون السيروتونين:
 لهرمون السيروتونين مجموعة من الفوائد التي تؤثر على حياة الإنسان، وهي: الشعور بالسعادة. النوم بشكلٍ جيّد.
زيادة الشهية لتناول الطعام.
تقوية الذاكرة، والمساعدة على حفظ المواد الدراسية، أو المعلومات العامة.
*الوقاية من نقص هرمون السيروتونين:
 يجب التقيّد بمجموعةٍ من النصائح التي تساعد على الوقاية من نقص هرمون السيروتونين، ومنها: الالتزام بعدد ساعات مناسبة من النوم خلال المساء. الحرص على ممارسة الرياضة. تناول الغذاء المتوازن، بناءً على برنامج غذائي يتم إعداده من قبل خبير تغذية. التوقف عن التدخين، والابتعاد عن تناول المشروبات الكحولية. الخروج من المنزل، والمشي تحت أشعة الشمس.
وهناك جانب آخر ومهم في التأثير بالحالة النفسية للانسان وقد أعطت
المدرسة الفرنسية للعلوم النفسية والسلوكية أهمية كبرى لهذا الجانب ألا وهو توازن الفيتامينات والمعادن الأساسية والهرمونات في معالجة اضطرابات الوساس القهرية وحالات الاكتئاب والقلق .
لذلك أول خطوة أنصح بها هي القيام بعمل تحاليل الدم الضرورية لمعرفة ما اذا كان هناك نقص في نسبة الحديد أو المغنزيوم وب ٦ ب ١٢ وفيتامين د.
لما لها من دور في عمل الجملة العصبية والجهاز العصبي عند الانسان.
وأيضاً ضبط العامل الهرموني عند المرأة.

فبعد ضبط كافة العوامل المؤثرة من فيتامينات وهرمونات يأتي دور العلاج النفسي والسلوكي للمريض مع العلاج الدوائي.

•ماهو الدور الهام الذي تقوم به الفيتامينات والحديد في التغلب على حالات القلق العصبي والاكتئاب وحالات الوساوس القهرية؟؟؟؟

# مجموعة فيتامينات ب:
‏‎استخدام فيتامين ب  بجرعة تصل إلى 18 غراما يوميا  له فعالية كبيرة مع آثار جانبية أقل من الأدوية المضادة للقلق في علاج حالات الاكتئاب والوسواس القهري.
‏‎ فيتامين  ب١مهم في السيطرة على
‏‎نسبة السكر في الدم وهذا له تأثير كبير على القلق.
‏‎أما فيتامين ب  ٣  فيلعب دوراً رئيسياً في تشكيل السيروتونين وهو الهرمون المسئول عن تحسين الحالة المزاجية.
‏‎أما فيتامين ب ٥فيعمل على تعزيز عمل الغدة الكظرية، وبالتالي يساعد في علاج الاجهاد العصبي والقلق.

‏‎حمض الفوليك وفيتامين ب ١٢من المواد الضرورية
‏‎لعلاج الاكتئاب، ونظرا للروابط بين القلق والاكتئاب، فإنها قد تكون أيضاًمفيدة للقلق.

‏المغنيسوم والكالسيوم:
‏‎المغنيسيوم من المعادن التي تعمل على تغذية وتهدئة الجهاز العصبي ويساعد على منع القلق، والخوف، والعصبية، الأرق والتهيج. نفس الحال بالنسبة للكالسيوم ويتم استخدام كلاهما مع مجموعة فيتامينات ب لعلاج حالات القلق والاضطراب النفسي.

# فيتامين د:
‏‎فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون ويتوفر في البيض والأسماك الدهنية مثل السلمون . ويمكن أن يقوم الجسم بتشكيل فيتامين د بعد التعرض لأشعة الشمس، وأظهرت إحدى الدراسات أن نقص فيتامين د يرتبط مع كل من القلق والاكتئاب.

# أوميغا ٣:
‏‎من المعروف جيداً أن الأحماض الدهنية أوميغا 3المتوفرة في زيت السمك وهي فعالة في تخفيف الاكتئاب.

# ماعلاقة نقص الحديد بالاكتئاب ؟
للحديد علاقة وثيقة بالاكتئاب؛ فنقصان مستواه في الجسم يؤثّر بصورة سلبيّة على الصحّة النفسيّة، فالحديد مهمٌّ لتنيمة إدراك أجهزة الاستشعار الاجتماعيّة والعاطفيّة والحركيّة، وبما أنّ الحديد يساعد خلايا الدّم الحمراء على إيصال الأكسجين إلى أنحاء الجسم جميعها، فإنّ نقصه يقلّل من كمّية الأكسجين الواصلة إلى الخلايا ولاسيّما خلايا الدّماغ، وهذا النّقص تنجم عنه العديد من المشاكل النّفسيّة ومنها الاكتئاب،والوساوس القهرية.

فمن أجل التخلص من أي مرض نفسي يجب الاحاطة بكافة الجوانب العلاجية من دواء وغذاء وممارسة الرياضة وعلاج نفسي سلوكي باشراف مختصين في هذا المجال.
 والأهم من ذلك كله الدعم النفسي الذي يجب أن يتلقاه كل مريض نفسي ان كان من الاسرة او الزوج والزوجة أو الاهل.
فالمريض مع معاناته النفسية نجده يخفي هذه المعاناه خوفاً من المجتمع أو خوف المرأة من فقدان زوجها وعائلتها او بالعكس بالنسبة للزوج.

هنا يأتي دور الطبيب النفسي المختص في طمأنة المريض ودعمه مع أسرته.
للوصول إلى علاج سليم لأن أي مرض نفسي قابل للعلاج ولكن بشرط التشخيص الصحيح للحالة للاحاطة بكافة الجوانب التي تؤثر بالمرض النفسي.

واخيراً أود الاشارة إلى أن هذه المقالة ليست فقط نتيجة أبحاث نظرية وانما أيضاً نتيجة مئات الحالات التي قمت باتباع هذه الخطوات معهم بالعلاج النفسي والسلوكي ولكن هذا العلاج يحتاج إلى تعاون تام بين المعالج النفسي والمتعالج لأنه أي خلل بالخطوات سوف نرجع لنقطة الصفر.

لأنه للاسف لا توجد في مجتمعنا ثقافة الذهاب الى طبيب نفسي او معالج نفسي
عالاغلب يلجأ المريض النفسي لصديق او شخص قريب ممكن أن يعطيه الدعم ولكن لا يساعده على الشفاء.
مع خالص تمنياتنا بالشفاء العاجل لكل مريض والتوفيق في الحياة.

‏‎